Содержание статьи
Страх сходить в туалет по большому свойственен многим детям 2-5 лет. Чтобы понять, почему ребенок боится какать и что делать, нужно вспомнить ситуацию, с которой все началось. Произошел неприятный момент, который, скорее всего, остался для родителей незамеченным.
Почему ребёнок боится какать
После запора маленькие дети могут бояться какать по той простой причине, что затвердевшие каловые массы доставляют боль и сильный дискомфорт при дефекации. Позднее, когда организм снова требует опорожнения кишечника, малыш вспоминает те самые неприятные ощущения. Он сдерживает себя из последних сил, терпит. В результате каловые массы снова затвердевают. Получается замкнутый круг.
Боязнь малыша опорожнять кишечник называется психологическим запором.
Он может возникать по многим причинам. Очень часто имеет место совокупность факторов:
- Акт дефекации ассоциируется с болью. Даже один эпизод дефекации, сопряженный с болезненными ощущениями, вызывает страх повторения ситуации.
- Стрессовый фактор. У детей часто возникают нарушения стула, когда они оказываются в незнакомой ситуации или условиях, либо пережили сильное психическое напряжение, потрясение. Таким же образом животные в стрессовых ситуациях стараются не оставлять после себя кал.
- Неправильное питание. Физиологический и психологический запор часто идут рука об руку. Дети, в чьем рационе преобладает грубая, углеводистая пища, которые потребляют мало овощей и жидкости, чаще жалуются на страх дефекации. Несбалансированное питание приводит к формированию чересчур плотного кала, доставляющего боль.
- Внутренние переживания. Кал – это первый результат того, что производит человек. Для взрослого он ничего не значит, поскольку он научился и хочет совершать что-то более значимое. Но ребенок восприимчивее, и дефекация для него – важный процесс. Ему может казаться, что, покакав, он испачкается, будет дурно пахнуть, и взрослые его отвергнут. Если при этом старшие братья и сестры или родители отзываются о дефекации как о чем-то неприятном, формируется чувство брезгливости. Как следствие, ребенок старается опорожнять кишечник как можно реже, стремиться спрятаться, скрыть свои испражнения.
- Медицинские патологии. Боль и дискомфорт при дефекации может быть симптомом врожденной патологии или заболевания желудочно-кишечного тракта.
Как справиться с проблемой
Спокойная, любящая и терпеливая мама – лекарство от многих недугов. Важно отнестись к страху ребенка с пониманием, а также выявить и устранить причину его появления.
Если ребенок наотрез отказывается опорожнять кишечник, терпит по 3 дня и дольше, поход в туалет вызывает слезы, есть жалобы на боль, страх дефекации не проходит в течение 3 и более месяцев, необходимо обратиться к врачу.
Важно убедиться, что у ребенка нет заболеваний, трещин в заднем проходе. Для начала обращаются к педиатру, который затем может направить малыша к гастроэнтерологу, хирургу, неврологу, детскому психологу, в зависимости от имеющихся жалоб.
Что делать
Если малыш стал бояться какать в горшок, первое, что нужно сделать, это поговорить с ним, задать вопрос, чего именно он боится. Можно организовать игру с мягкими игрушками: «Зайка ходит на горшок какать, а мишка нет. Он долго-долго терпит, и ему становится больно. Интересно, почему он так боится горшочка?».
Иногда дети неожиданно выдают, что горшок для них слишком тесный, или колючий. Тогда решить проблему помогает его замена. В зависимости от первопричины, решение будет отличаться. Например, при наличии микротрещин в заднем проходе после запора необходимо сначала пройти лечение мазями. Можно дать лишь общие советы родителям, как помочь в такой ситуации:
- Если ребенок терпит дольше 3 дней, будет правильно поспособствовать опорожнению кишечника. После консультации с врачом возможно применение слабительного (в форме свечей, микроклизмы).
- Наладить питание. Необходимо давать ребенку достаточно овощных пюре, свежих овощей и фруктов, а также проследить, чтобы он потреблял не менее 1 л жидкости. Лучше, если это будет чистая вода, но можно поить и компотом из сухофруктов. Избавлению от физиологического запора способствует потребление чернослива, тыквы, свежих йогуртов и кефира на закваске. При мягком стуле легче побороть страх покакать на горшок.
- Во время привычного времени дефекации обеспечить ребенку комфорт, создать уединенную и спокойную обстановку.
- Подбадривать малыша, помогать психологически. Хорошо снимают страх сюжетно-ролевые игры. Пусть любимая игрушка крохи тоже начнет бояться какать, а вы все вместе будете искать «лекарство» от страха. Во время переживаний важно поддержать, приласкать кроху, объяснить, что так бывает, но обязательно пройдет. У него получится побороть свой страх, ведь он такой смелый и сильный.
- Поощрять походы в туалет на горшок небольшими игрушками, сладостями (даже если в результате ничего не получилось).
Совет. Если ребенку больше 5 лет, поговорите с ним на тему того, как устроен организм человека. Почитайте вместе детскую энциклопедию, где доступно рассказывается о работе пищеварительной и выделительной систем.
Сказкотерапия
Эта форма работы с детскими страхами идеально подходит для детей возрастом от 4 до 6 лет. По Т. Л. Зинкевич-Евстигнеевой сказочная задача должна соответствовать требованиям:
- служить испытанием;
- быть задана сказочным существом;
- не иметь одного правильного ответа;
- герои, образы и события должны быть близки ребенку, интриговать его;
- ситуация должна раскрывать актуальную для ребенка проблему.
Главный герой – мальчик или девочка, одного возраста и пола с ребенком. Имя лучше дать другое, иначе намек получится слишком явным. Описание ситуации и вопросы следует сформулировать так, чтобы побуждать ребенка самостоятельно предлагать и прослеживать причинно-следственные связи.
Пример сказки, которую можно применять в рамках терапии психологического запора и отказа ходить на горшок:
Что нельзя делать
Частая ошибка родителей, чьи дети боятся какать – излишняя фиксация на проблеме. Вопрос покакал ли ребенок, становится важнее всех других аспектов развития и воспитания. Они буквально ходят за крохой следом и уговаривают сходить в туалет по-большому или «хотя бы немного посидеть на горшке». Такое поведение только усугубляет психологический запор. Что точно не следует делать:
- часто спрашивать ребенка, не хочет ли он какать (он все равно скажет «нет», поскольку боится это сделать);
- обсуждать «горшечную» тему всей семьей или вовсе с посторонними людьми при ребенке;
- ждать, что страх сам пройдет;
- ругать и стыдить ребенка за промахи, реагировать слишком эмоционально и негативно.
Если ребенок покакал в штаны или еще куда, важно отнестись к этому спокойно. Нужно поменять белье, и все. В противном случае к боязни дефекации добавится страх разозлить или расстроить родителей, быть наказанным.
Вопрос-ответ
Как понять, что трещина в заднем проходе?
Микроразрыв может быть не только снаружи, но и внутри. Явный признак трещины – красные прожилки или капельки крови в кале. Кроме того, при анальных трещинах ребенок испытывает сильную боль при дефекации, жжение в заднем проходе. Такие жалобы являются веским поводом для обращения к врачу.
Что делать, если мальчик писает стоя и не садится на горшок?
Если ребенку больше 2 лет, рекомендуется сразу приучать его какать в унитаз. Используйте детское сиденье. В случае, когда мальчик наотрез отказывается садиться, помогает следующий психологический трюк: родитель перекладывает кал в унитаз, показывает сыну, смывает и радостно машет рукой с возгласом «пока-пока!».
Главный совет родителям – своевременно обратить внимание на проблему, не игнорировать ее. Отнеситесь к детскому страху серьезно и с пониманием. Для ребенка он также значим и реален, как, например, страх авиакатастрофы для взрослого. Вместе с тем он требует деликатного подхода, а иногда, медицинской помощи. В большинстве случаев дети постепенно забывают о проблеме, справляются с переживаниями и стул нормализуется.