Содержание статьи
Когда у кормящей женщины першит или болит горло, паника обрушивается мгновенно: привычные таблетки под запретом, ребёнок зависит от грудного молока, а хозяйство требует энергии. Я прошу своих подопечных сначала выдохнуть и осмыслить картину: температура, характер боли, налёт, сохранность голоса.
Восьмидесяти процентов острых фарингитов достаточно местной терапии. Системный антибиотик вводится только при стрептококковом тонзиллите, подтверждённом экспресс-тестом или фарингоскопией. Без такого подтверждения оральный бета-лактам не стартует.
Безопасная диагностика
Грудное вскармливание не мешает обследованию. Для экспресс-теста берётся мазок с миндалины, результат готов через пять минут. Если лимфоузлы остаются мягкими, а налёт отсутствует, речь идёт о вирусном процессе, системные препараты не обсуждаются. При температуре выше 38,5 °C подходит парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг массы матери.
Физикальное исследование дополняю фарингоскопией с холодным зеркалом. Метод не травмирует слизистую и помогает исключить орнирингофарингит — сочетанное воспаление носоглотки и гортани. Снимок кровяной формулы информативен лишь при подозрении на бактериальное осложнение.
Лекарственная палитра
Безопасными при лактации считаются местные антисептики на основе мирамистина, хлоргексидина, октенидина. Спрей распыляется после кормления, затем выдерживается двадцатиминутная пауза. Резорбируемые пастилки с лизоцимом и пиридоксином действуют нежно, не вызывают метгемоглобинемии. Таблетки с деквалиниум сглаживают болевой импульс и подавляют стафилококк.
При бактериальном подтверждении стартует феноксиметилпенициллин либо амоксициллин-клавуланат: оба проникают в молоко менее чем на 0,1 % дозы матери. Флора чувствительна, курс ограничивается пятью днями. Макролиды оставляю в резерве, так как повышают риск диареи у младенца.
Системный НПВП ибупрофен совместим с лактацией, период полувыведения около двух часов. Пик концентрации в молоке приходится на тридцатую минуту, поэтому кормление лучше провести сразу после приёма — малыш получит минимальную фракцию вещества.
Немедикаментозная помощь
Гиперестезия слизистой утихает от тёплого щелочного питья: молоко с боржоми в равных частях создаёт буфер, снижая кислотность. Травяные отвары с алтеем или корнем девясила активируют мукоцилиарный транспорт. В составе эфирных масел присутствует сантален, обладающий мягким анальгезирующим эффектом.
Полоскания морской солью 1 ч.л. на 200 мл воды формируют гипертоническую среду, что вытягивает экссудат. Я советую использовать кубитэн — стерильный мерный стакан, исключающий перекрёстное инфицирование.
При афонии голосовой покой обязателен: шёпот напрягает связки сильнее разговорного тембра. Влажность воздуха в комнате держу на уровне 55-60 %, применяя ультразвуковой увлажнитель с функцией озонирования. Орошение прохладным аэрозолем снижает отёк слизистой за счёт сосудистого спазма.
Психологическая составляющая болезни часто игнорируется. Ощущение срыва контакта с ребёнком усиливает тревогу, растёт уровень кортизола, угнетая пролактинемию. Я рекомендую тактильную близость без обязательного кормления: контакт кожа-к-коже высвобождает окситоцин, поддерживая лактацию даже при временномном снижении объёма молока.
Боль в горле у кормящей женщины почти всегда поддаётся местной терапии и бережному уходу. Стратегия «минимум системных препаратов, максимум топического воздействия» сохраняет здоровье матери и не прерывает грудное вскармливание.
