Порядок прорезывания зубов у детей: в какой последовательности появляются молочные и постоянные зубы?

Согласно ВОЗ, стандартными сроками прорезывания зубов являются: 6-12 месяцев для молочных центральных резцов, 9-16 мес. для боковых, 13-19 мес. для первых моляров, 16-23 мес. для клыков и 23-33 мес. для вторых моляров. Таким образом, к 1,11-2,9 годам завершается процесс прорезывания всего комплекта молочных зубов (20 штук). В 6-8 лет начинается прорезывание постоянного зубного ряда.

Порядок прорезывания

Сроки, порядок и темп прорезывания зубов индивидуальны. В первую очередь они зависят от наследственности, и в какой-то мере от характера питания и качества питьевой воды. У большинства младенцев последовательность, следующая:

• Прорезывание первых резцов происходит в 6-8 месяцев, что совпадает с введением прикорма. Питательных веществ грудного молока становится недостаточно, и организм начинает готовиться к пережевыванию твердой более питательной пищи.
• На схеме вы можете видеть, что обычно первыми появляются нижние центральные резцы, затем верхние, после боковые резцы на нижней челюсти.
• Бывает, что зубы растут сразу по 3-4 штуки и более. Невозможно вычислить, какой появился раньше, какой позднее.

Чтобы понять, соответствует ли прорезывание зубов норме, родителям рекомендуется вести дневник развития ребенка. В нем нужно отмечать, когда и какой был введен прикорм, указывать рост, вес, окружность головки, новые умения, заболевания. Появление зубов отмечается датой на схеме или записывается в свободной форме. Все факторы в совокупности могут о многом рассказать.

Молочные зубы

Примерные сроки и порядок прорезывания молочных зубов наглядно показаны на схеме:

Таблица:

Коренные (постоянные) зубы

Очередность прорезывания коренных зубов, как правило, соответствует тому, как прорезывались молочные зубы. Если сперва у ребенка появились нижние центральные резцы, то и смена постоянных начнется с них же. Помимо прочего, в возрасте 6-7 лет прорезаются совершенно новые первые моляры. График:

Сроки прорезывания в таблице:

Признаки прорезывания

Явным признаком прорезывания зубов является опухание и покраснение десен. Ребенок инстинктивно тянет в рот руки, игрушки, другие предметы, чтобы «почесать» область, где должен появиться зубик. Из-за долго не прекращающегося дискомфорта может ухудшаться аппетит и сон, возникать раздражительность, плаксивость.

Симптомы у грудничков

У детей грудного возраста могут наблюдаться симптомы:

• повышенное слюноотделение, и, как следствие, покраснение вокруг рта;
• опухание и покраснение десен;
• долгое «висение» на груди, «покусывание»;
• снижение аппетита;
• засовывание кулачков, посторонних предметов в рот;
• капризность, ухудшение настроения;
• плохой сон, частые просыпания с плачем, хныканье;
• повышение температуры тела (обычно в пределах 37,2-37,5 градусов);
• жидкий стул из-за проглатывания большого количества слюны;
• небольшой насморк, заложенность носа из-за сильного отека десен.

С последними симптомами нужно быть особенно внимательными. Они могут быть признаком, что малыш заболел. При прорезывании зубов иммунитет снижается, и риск развития простудных и других заболеваний повышается.

Симптомы прорезывания постоянных зубов

Постоянные зубы часто прорезываются без каких-либо симптомов. Родители и ребенок вдруг замечают, что из десны торчит острая белая верхушка. Бывает так, что молочный зуб выпадает, а под ним уже виднеется краешек постоянного.

Какие симптомы могут быть:

• рост челюстей – постоянные зубы крупнее молочных, им требуется больше места;
• подвижность молочных зубов;
• дискомфорт в области прорезывания, чувство сдавленности;
• отечность, покраснение десны;
• ухудшение аппетита;
• незначительное повышение температуры тела, насморк.

Как помочь ребенку

Чтобы период прорезывания прошел спокойно, родителям нужно соблюдать несложные правила:

1. Выполняйте массаж десен. 5-7 раз в течение дня легкими надавливающими движениями массируйте десна в течение 1-2 минут. Руки предварительно помойте с мылом. Можно использовать специальные насадки на пальцы, обезболивающие гели («Калгель», «Бейби Доктор Гель», «Холисал», «Дентинокс», «Камистад» и др.). Массаж способствует наиболее быстрому прорезыванию, снимает зуд и боль, отвлекает малыша от неприятных ощущений.
2. Предложите ребенку специальные игрушки. Существует много различных прорезывателей: резиновые кольца, игрушки из силикона с жидким наполнением, силиконовые варежки на ручки малыша. Они изготавливаются из безопасных материалов и помогают убрать дискомфорт в области десен, «почесать зубки». Прорезыватели с наполнением рекомендуется охлаждать в холодильнике. Тогда они оказывают легкое обезболивающее действие. Не забывайте держать игрушки приспособления в чистоте, ежедневно мойте хозяйственным мылом.
3. Если ребенок плохо спит, пропал аппетит, сильно капризничает целесообразно поговорить с врачом о возможности приема таблеток и растворов для приема внутрь, облегчающих симптомы прорезывания («Дентокинд», «Дантинорм Бэби» и др.).
4. При повышении температуры разрешается применять «Парацетамол» в форме и дозировке, соответствующей возрасту. Сбивать можно даже небольшую температуру, если ребенок чувствует себя плохо. Если самочувствие не ухудшается, и температура не повышается выше 38 градусов, применять препараты не нужно.
5. Просто играйте. Ребенок, предоставленный самому себе, будет концентрироваться на дискомфортных ощущениях. Нужно его чаще отвлекать, играть в интересные игры, разговаривать, гулять, обнимать. Если уделять крохе достаточно внимания, прорезывание зубов пройдет легче не только для малыша, но и для всех окружающих.

Отклонения от нормы

Каждый ребенок уникален. Сроки и порядок прорезывания зубов у детей могут быть разными. Не стоит бить тревогу, если заметили небольшое отклонение от схемы.

Необходимо регулярно посещать стоматолога: первый раз в 9-12 месяцев, а затем каждые 3 месяца. Зубной врач сможет вовремя выявить нарушения прорезывания и аномалии развития зубов.

О каких проблемах может идти речь:

• неправильно расположенные зубы;
• полностью сформировавшиеся, но не прорезавшиеся через челюстную пластинку;
• адентия – не прорезывание из-за гибели зачатка;
• рубец на десне из-за преждевременной утраты молочного зуба (больше чем за 2 года до появления постоянного);
• слишком глубокое расположение зачатка;
• фолликулярная киста или доброкачественная опухоль, мешающие нормальному прорезыванию;
• другие.

Нужно ли чистить только что прорезавшиеся зубы

Существует миф, что молочные зубы чистить не нужно. Стоматологи предупреждают, что это чревато ранней потерей зубов. Как только показались белые верхушки, чистка становится обязательной. Прорезавшиеся зубки надо очищать утром и вечером, а грудничкам – вообще после каждого приема пищи.

В возрасте 6-12 месяцев рекомендуется использовать силиконовую щеточку или напальчник и небольшое количество зубной пасты с пометкой «0+» («0-3») без фтора. Движения – выметающие, от края десны к верхушке зуба, изнутри и снаружи. Процедура должна длиться не меньше 2 минут, а затем малыша приучают сплевывать. И да, зубная паста в раннем возрасте тоже необходима, поскольку одна только механическая чистка не удаляет зубной налет полностью.

Вопрос-ответ

Какой период прорезывания самый болезненный?

Как правило, сложнее всего дети переносят прорезывание клыков, которое наблюдается в период с 16 до 23 месяцев. Выраженные болезненные ощущения связаны с близким расположением лицевого нерва.

Сколько длятся симптомы?

Признаки могут наблюдаться от 2-3 до 8 дней.

В заключение родителям стоит обращать внимание не столько на порядок прорезывания зубов, сколько на то, чтобы они занимали правильное положение, в ротовой полости не было признаков кариеса, формировался правильный прикус. Сроки и схема прорезывания зачастую индивидуальны. Если у родителя первый зуб появился в 3 месяца или после 12 месяцев, то и у ребенка, скорее всего, произойдет так же.